¿El problema está en la encía, los dientes o el labio?
Cuando al sonreír se muestra una cantidad de encía que resulta excesiva para la propia persona, hablamos habitualmente de sonrisa gingival. Detrás de una sonrisa que enseña mucha encía pueden existir causas muy diferentes.
En algunos pacientes el origen está principalmente en la encía; en otros, en el tamaño o posición de los dientes, en el movimiento del labio superior o en el desarrollo del maxilar. Y es frecuente que intervengan varios factores al mismo tiempo.
Por eso, la sonrisa gingival no tiene un único tratamiento. Antes de decidir cómo corregirla debemos entender qué está haciendo que la encía sea tan visible al sonreír.
¿Por qué puedo enseñar demasiada encía al sonreír?
Una de las posibilidades es que exista un exceso de tejido gingival cubriendo parte de los dientes. En estos casos, los dientes pueden parecer más cortos de lo que realmente son porque una parte de su corona permanece cubierta por la encía.
Pero unos dientes aparentemente pequeños también pueden deberse a su propio tamaño, al desgaste o a su posición. Por eso, no basta con observar únicamente cuánto tejido gingival vemos: hay que estudiar la relación entre dientes, encía y sonrisa.
Otra posibilidad está relacionada con el labio superior. Hay pacientes cuyo labio se desplaza mucho hacia arriba al sonreír, dejando visible una mayor cantidad de encía. También, existen situaciones en las que la posición del maxilar superior influye en esa exposición.
Estas causas pueden presentarse de forma aislada o combinada, de modo que dos personas con una sonrisa aparentemente similar pueden necesitar tratamientos completamente distintos.
El tratamiento depende de dónde esté realmente el problema
Si el exceso de encía cubre parte del diente, puede estar indicado modificar el contorno gingival y, en determinados casos, realizar un alargamiento coronario para exponer correctamente la parte del diente que debería ser visible.
Cuando el componente principal está relacionado con el movimiento del labio, pueden valorarse otros tratamientos dirigidos a reducir temporalmente su elevación. Y cuando existe una alteración importante de la posición de los dientes o de los maxilares, el abordaje puede requerir ortodoncia o, en determinados casos, cirugía.
Esto explica por qué no deberíamos elegir el tratamiento simplemente viendo una fotografía de la sonrisa. Lo que funciona en una persona puede no resolver la causa en otra.
Una sonrisa se valora en conjunto
Al estudiar una sonrisa gingival no buscamos únicamente reducir los milímetros de encía que se ven. Valoramos la longitud y proporción de los dientes, el contorno de la encía, cuánto se mueve el labio al sonreír, la posición dental, la mordida y la relación de los maxilares.
El objetivo es conseguir una proporción más equilibrada entre dientes, encía y labios, respetando las características faciales de cada paciente.
En Clínica Bustillo & López podemos abordar este diagnóstico desde distintas áreas —odontología, ortodoncia, cirugía oral y maxilofacial y estética facial—, algo especialmente útil cuando la sonrisa gingival tiene más de un componente.
Entonces, ¿cómo sé qué tratamiento necesito?
El primer paso no es decidir entre una gingivectomía, ortodoncia o un tratamiento sobre el labio. El primer paso es saber por qué enseñas demasiada encía al sonreír.
En algunos pacientes la solución puede ser relativamente sencilla; en otros será necesario combinar diferentes tratamientos. Y, también habrá personas cuya exposición gingival se encuentre dentro de una variación estética normal y que no necesiten tratarla si no les preocupa.
Por eso, una valoración individual permite determinar si el origen está principalmente en la encía, los dientes, el labio, los maxilares o en una combinación de varios factores y plantear el tratamiento a partir de ese diagnóstico.
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